Ⅲ．装置（モニタ）

​

透析中のモニタ項目

​

血液回路側

​

血流状態

• ピローの凹み具合、血液ポンプの回転数、静脈チャンバ液面レベル、血液回路の屈曲など

​

回路内凝血

• 静脈側回路内圧、動静脈チャンバ内凝固など

​

気泡混入

• 超音波気泡検知器

​

※抗凝固剤濃度、透析液のエンドトキシン濃度、透析液の粘度、消毒剤の残量などは、透析中の監視項目ではありません。

 

​

透析液回路側（測定機器）

​

透析液濃度：電導度計

透析液温度：温度計

透析液圧　：圧力計

透析液流量：フローメータ（流量計）

漏血　　　：光電素子漏血計

 

​

Ⅳ．その他（透析の種類と特徴）

 

酢酸透析

　酸塩基平衡を是正するためのアルカリ化剤に酢酸ナトリウムが使用され、透析液が一剤化されているものです。酢酸ナトリウムは副作用が多く、現在、使用が減少しています。

​

【酢酸ナトリウムの副作用】

• 頭痛、悪心、嘔吐などの不快症状

• 末梢血管拡張作用や平滑筋抑制作用による末梢血管抵抗の減少

• 心機能抑制作用による末梢循環不全

• 脂質代謝が亢進する結果、中性脂肪の産生増加により高脂血症、動脈硬化、不整脈の一因となります。

 

重炭酸透析

　代謝経路がなく、より生理的なアルカリ化剤です。

　緩衝剤として酢酸ナトリウムを少量含みます。重曹は難溶性であり、Ca、Mgと塩を形成し沈着するため、長時間の保存は出来ません。

 

無酢酸血液濾過

　透析液中に酢酸を全く含まず、酢酸負荷による副作用を防止することができる透析液です。重炭酸ナトリウム溶液を後希釈法にて補充する必要があり、高率よく酸塩基平衡を是正することが可能です。過剰に重炭酸ナトリウム溶液を入れた場合、合併症として、高Na血症や代謝性アルカローシスとなります。

 

腹膜透析

　生体膜である腹膜を透析膜として利用し、血液中の不要な老廃物や水分を除去する方法です。腹腔内に留置したカテーテルから腹腔内に腹膜専用透析液を長時間留置させ、濃度勾配による拡散と浸透圧勾配により、物質と水分の移動が行われます。血液浄化法の中で唯一血液循環回路が在在しません。